Разговаряме за това с професор Роберто Буриони, редовен професор по микробиология и вирусология в Миланския университет
Какви бактерии причиняват менингит?
Сред бактериалните агенти, причиняващи менингит, най-много се страхуват Neisseria meningitidis (менингокус), както и Streptococcus pneumoniae (пневмокок) и Haemophilus influenzae. Има няколко серогрупи на менингококи: A, B, C, Y, W135, X.
Кои са най-агресивните и кои най-често?
Най-агресивен е серогрупата C менингокок, която заедно с B е най-често срещана в Италия и Европа. Според ISS почти 200 случая на инвазивна менингококова болест са се появили в Италия през 2021-2022 г., повечето от които са причинени от серогрупи B и C.
Кои са групите, изложени на най-голям риск от заразяване с инфекцията, причинена от различните видове менингококи?
Малките деца и юноши, както и младите възрастни, са изложени на по-висок риск от инфекции и заболявания. Що се отнася до серогрупа В, повечето случаи са концентрирани сред по-малки деца, на възраст под една година.
Какви ваксини се предлагат срещу менингит и точно срещу кои щамове?
Има три вида менингококова ваксина:
• конюгираната ваксина срещу менингококов серогруп C (MenC): тя е най-често използваната и предпазва само срещу серотип C;
• конюгираната ваксина с четири валенти, която предпазва от серогрупи A, C, W и Y;
• менингококова ваксина тип В: предпазва само срещу тази серогрупа.
Задължителни ли са или препоръчителни?
Някои ваксини вече се препоръчват и предлагат безплатно, докато други ще бъдат веднага след влизането в сила на новия Национален план за превенция на ваксините. Картата за ваксинация, която понастоящем е в сила, предвижда ваксинация срещу менингококова С при деца, които са навършили една година, докато за юноши се препоръчва бустер с четиривалентна ваксина.
Четиривалентната конюгирана анти-менингококова ваксина A, C, Y, W също се препоръчва за юноши, които не са били ваксинирани като деца, и във всеки случай трябва да се прилага на тези, които пътуват до страни, в които има менингококови серогрупи, съдържащи се във ваксината …
Извън двете възрастови групи, споменати по-горе, ваксината е силно препоръчителна при хора в риск или защото те страдат от определени заболявания (таласемия, диабет, тежки хронични чернодробни заболявания, вродени или придобити имунодефицити и т.н.) или за наличието на определени състояния (кърмачета които посещават детски ясли, деца, които живеят в интернати, посещават дискотеки и / или спят в общежития, военнослужещи и, както бе споменато по-горе, за всеки, който трябва да пътува до региони на света, където менингококовата болест е често срещана, като някои части на Африка).
Менингококовата ваксина В, предлагана в момента в някои региони през първата година от живота, скоро ще бъде препоръчана и за по-малки деца в цялата страна.
Кои са безплатни и кои се плащат от гражданина?
Ваксинацията срещу менингокок С е безплатна и изисква само една доза на 13 месеца. В останалото предложението за ваксинация варира в различните региони.
Ваксинацията срещу менингокок В предвижда различни дозировки в зависимост от възрастта, на която е започнала ваксинацията, въпреки че ваксината се препоръчва особено за деца под една година. В момента тази ваксина е безплатна само в някои региони, но скоро те трябва да бъдат безплатни на национално ниво.
По отношение на ваксините срещу други бактериални агенти на менингит, ваксинацията срещу Haemophilus Influenzae B (хемофилус тип B) обикновено се извършва безплатно, заедно с тази срещу тетанус, дифтерия, коклюш, полиомиелит и анти хепатит B, на 3-ти , 5 ° и 11-ия месец от живота на детето, според италианския календар за ваксинация. Не се изискват допълнителни отзовавания.
Ваксинацията срещу Streptococcus pneumoniae (пневмокок) се предлага безплатно и се дава в 3 дози, на 3-ти, 5-ти и 11-ия месец от живота на детето.
Трябва ли да се ваксинират юноши? И ако това беше направено на едногодишна възраст, трябва ли да се направи изземване?
Ваксинирането срещу менингокок С, или по-скоро четиривалентната ваксина, със сигурност е препоръчително за юноши. За тези, които са били ваксинирани като дете, в момента няма бустер, въпреки че все още е препоръчително да се направи. В региони като Тоскана тази ваксина се предлага активно.
Препоръчва ли се ваксинация за възрастни, които не са били ваксинирани срещу менингокок в детска възраст?
Ваксинирането при възрастни не се препоръчва, освен ако не са налице горните рискови фактори или състояния. Всеки, който иска, все още може да прибегне до ваксинация, дори ако не е безплатна (с изключение на Тоскана или конкретен контекст), като се свърже с ASL или предпише ваксината от своя общопрактикуващ лекар.
