С пристигането на лятото бенките са в центъра на притесненията на онези, които се излагат на слънце. Картографиране, дерматологично посещение, самоизследване. Потърсихме експерт, който да ни помогне да изясним най-често срещаните съмнения
Картографиране на бенки: задължителна диагностична проверка за идентифицирайте всички опасни, но което често се превръща в безполезна мания от страна на абсолютно здрави субекти, които обменят превантивна медицина със специализирана намеса.
През последните години заявки за посещение за картографирането на бенките или невусите (т.е. за инспекция на пигментните новообразувания на тялото) са се увеличили експоненциално. Това беше подкрепено от доктор Микеланджело Ла Плака, адюнкт-професор по дерматология в Института по дерматологична клиника на поликлиниката Sant'Orsola Malpighi в Болоня.
«Ако от една страна е добре субектът да се подложи дерматологични проверки, чрез ръчна дермоскопия или цифрова видеодерматоскопия, от друга страна не е необходимо същият пациент редовно повтаряйте посещението всяка година, в случай че няма „рискови“. С други думи, субектите с наличието на здрави бенки могат да проверят за бенки на всеки 3 години и то не всяка година. Последицата от масивната заявка за картографиране се състои вудължаване на списъците с чакащи в публични структури, които със сигурност не помагат на пациенти, които в действителност се нуждаят ».
От гледна точка на профилактика на меланома, по-важно е да промените начина на живот под слънцето, вместо масово да прибягвате до картографиране на бенки
„През последните години различните кампании за повишаване на осведомеността за рака на кожата, от рисковите фактори до важността на адекватния контрол, са имали относително скромно въздействие върху промяната на подхода към слънцето: помислете например за неумолимото все по-интензивно и обширно дъбене, които принуждават ДНК системите за възстановяване на кожните клетки да преуморят, с последващото вероятностно увеличаване на броя на свързаните с това грешки и, следователно, риска от мутации - обяснява д-р La Placa - Докато те са имали забележителен, дори прекомерен резонанс, отстрани на искане за превантивни специализирани проверки».
В неотдавнашна конференция (XVII Национален конгрес на AIDA - Асоциация на амбулаторни дерматолози, проведена в Ричионе) различни онколози и дерматолози стигнаха до заключението, че „оценявайки плюсовете и минусите на скрининга за меланом, показанието е да избягвайте ги в обобщен вид, върху неясна и безсимптомна популация, като същевременно трябва да се насърчават здравно-образователни кампании и наблюдение на лица в риск, както и последващи действия за лезии, вече дефинирани в риск ".
Какво може да се направи, за да се насърчи ранната диагностика и следователно вторичната профилактика на меланома?
„Американското общество за борба с рака публикува протокол, според който честота на самонаблюдение трябва да бъде ежемесечно, докато медицинският преглед трябва да бъде ограничен до тригодишен период. С изключение на предметите, по които са намерени подозрителни наранявания и субекти със светла кожа, които се излагат много на слънце - продължава дерматологът - Така че, специализираните интервенции за контрол на еволюцията на невна, абсолютно необходими за осигуряване на ранна диагностика на възможното им злокачествено развитие, трябва да се провеждат само с адекватни интервали от време, запазвайки за по-близки или спешни посещения само на онези субекти, които представят, въз основа на самоизследване на кожата и наблюдение на семейния лекар, признаци, които могат да показват нежелана еволюция ».
Знаейки как да четем бенки: правилото на A B C D E
Подозираният невус обикновено има поне една от следните характеристики:
- A за асиметрия: чрез изчертаване на въображаема линия, която разделя лезията на две, се получават две непокриващи се половини.
- B като ръбове, неправилни назъбени ръбове.
- C за цвят, не хомогенен и с повече от един цвят, особено с нюанси, склонни към черно-кафяво или синкаво-червено
- D за размер, т.е. новообразувания с диаметър по-голям от 6 mm.
- И като еволюция, бенка, която се е променила с течение на времето.
За целите на контрола на дегенерацията, т.е. в вродени те са по-важни от придобитите невуси.
А „странните“ бенки, от друга страна, грозните, косматите?
«Това не е точно правило, но парадоксално (от гледна точка на пациента) a обикновената бенка може да бъде по-опасна на грозен да видиш невус. Бенка, колкото по-грозна е, толкова по-добре - успокоява La Placa - I в релеф и с косми са доброкачествени, въпреки че осъзнавам, че те често са източник на безпокойство от страна на пациента ».
Какво да правите на слънце, за да предотвратите меланома?
«Първо, нека изясним, че слънцезащитните продукти не са противоракови съдилища - обяснява дерматологът - От съществено значение е да се избягва изгарянето, но това не гарантира защита в абсолютен смисъл от риска. Дори фотостабилните филтри не са толкова „фиксирани“. SPF, защитният фактор, показва колко дълго сте защитени от UV увреждане по време на излагане. Кремът трябва да се разпространява няколко пъти през деня, приблизително на всеки два часа, защото кожата поема малко по малко слънцезащитните продукти. И тогава трябва да помислите за пот, триене на кърпи, плуване в морето и в басейна ».
Също така е важно да нанасяте слънцезащитни продукти у дома, преди да се съблече на слънце: дава на кожата постоянно да включва филтрите.
Един добър слънцезащитен крем трябва да бъде поне SPF 30 или повече, което това не означава, че не почернява. Напротив, позволява постепенно и без обриви тен. Грешката на мнозина е да използват по-ниски защити, тъй като придобиват цвят, но не не е полезно за здравето на кожата. Произведеният меланин осигурява защитен филтър, равен само на 4.
Идеалният би бил такъв общ екран от слънцето, но сега е установено, че той не съществува и дори на пазара този термин е премахнат, за да се избегне объркване сред потребителите.
"Е от решаващо значение особено защита на децата, като се избягва излагането им на пряка слънчева светлина в централните часове на деня до 36 месеца - продължава La Placa - Що се отнася до скрининга на кожата, не мога да кажа, че не препоръчвам картографиране при деца, но чрез педиатър е уместно да се оцени тип кърмаче, тоест, ако е запознат с меланома, количеството бенки, фототипа и т.н. "
Много е важно детето не е изгорял. Всъщност предразполагащите фактори на меланома включват:
- генетични фактори;
- фактори на околната среда: повтарящ се брой изгаряния в млада възраст, слънчево изгаряне, дори само „зачервяване“ означава, че кожата е повредена;
- хормонални фактори: женските полови хормони естроген имат отрицателна роля, не е напълно демонстрирана. По време на бременността естрогенът причинява увеличаване на бенките, в допълнение към техния размер. Това обикновено е естетически и непатологичен фактор. Не е доказана пряка връзка с рака на кожата.
Като казахте това, излагането на слънце не трябва обаче да поражда безпокойство и тревога.
Какво още може да се знае за бенки и меланом?
«След 45-годишна възраст бенките обикновено изчезват. Той е в възрастова граница 18-45 години че бенката може да се изражда - обяснява дерматологът - Възрастните хора, от друга страна, присъстват други кожни промени, като петна и в някои случаи актинични кератози. Ако човек над 45 години е диагностициран с меланом, това не се дължи на дегенерирала бенка, а представлява злокачествен растеж, който се появява по-късно. Следователно това не зависи от промяна на невус ».
А нетипичните бенки, които се отстраняват?
«Те са премахнати за превантивни цели: успокояваме, че често е незначителен проблем - заключава La Placa - След отстраняване се изпраща в лабораториите по патологична анатомия и споредхистологично изследване на клетки, се оценява неговата опасност. Ако е опасно от клетъчна гледна точка, добре е да се изясни, че бенката има характеристики на атипия, която може да се развие в тумор, но не е истински меланом».
