Синдромът на карпалния тунел се състои от поредица от симптоми, свързани с компресията на нерв в китката. Ето какво ни обясни експертът
Изтръпване и намалена чувствителност в пръстите на ръката, загуба на сила в палеца, парене и изтръпване излъчваща се в предмишницата, понякога дори до рамото.
Това са симптомите, при които синдромът на карпалния тунел, разстройство, причинено от компресия на нерв на китката причинени от повтарящи се движения, състояния като хипотиреоидизъм, затлъстяване, ревматоиден артрит и диабет, както и хормонални промени като тези характеристики на бременността и менопаузата.
За да научим повече за темата, потърсихме лекар за консултация Алесандра Скалезе, ортопед в отделение по хирургия на ръце I на ортопедичния институт IRCCS Galeazzi в Милано.
Какво е синдром на карпалния тунел?
Синдромът на карпалния тунел не е диагноза, а набор от симптоми, свързани с един компресия и страдание на средния нерв докато преминава през карпалния канал, тоест на нивото на китката.
Засяга предимно жени, на възраст между 45 и 60 години, по-специално засяга доминиращия крайник, но може да бъде и двустранен.
Какви са симптомите, с които се проявява?
Симптоми те са доста типични и често помагат за формулирането на правилна диагноза. Те се състоят от изтръпване в първите три пръста на ръката и освен четвъртия пръст. Този симптом се проявява преди всичко през нощта, предизвиквайки пробуждането на пациента, който намира полза в стиснете ръката си.
Често това изтръпване е свързано с появата на болка с поява от дланта на ръката, но който може да излъчва и върху цялата предмишница.
Компресията на средния нерв също може да доведе до появата на дефицит на чувствителност, винаги на нивото на първите три пръста и част от четвъртия: пациентите обикновено съобщават, че не могат вземете малки предмети, монети и игли.
Понякога те също се събират шокови усещания които започват от ръката и се изкачват до нивото на предмишницата.
Какви са причините и рисковите фактори, свързани с това състояние?
Причините за появата на тези симптоми са много: те могат да бъдат системни причини, т.е. които се отнасят до целия организъм, или местни причини.
Сред систематиката споменаваме хормонални промени: функция на щитовидната жлеза или, например, хормонални промени, свързани с бременност или менопауза.
По отношение на местните промени обаче е необходимо да се направят някои уточнения: средният нерв преминава през карпалния канал заедно с други структури като сухожилията на флексора. Карпалният канал може да се оприличи на а неразгъваем контейнер с основа, две странични костни стени и покрив, състоящ се от напречната карпална връзка. Вътре в този контейнер има средния нерв и сухожилията на флексора.
A намаляване на капацитета от този контейнер (определено от появата на костни отклонения например или от удебеляването на напречната връзка) може да предизвика компресия на съдържанието, следователно на самия медианен нерв. По същия начин, увеличаване на обема на съдържанието поради невъзможността за разширяване на канала може да причини компресия на средния нерв.
Има и някои дейности, които могат да причинят увеличаване на честотата на поява на синдром на карпалния тунел: сред тях, използването на мишката за дълго време и ежедневно, с удължена китка, би могло да определи появата на тази патология.
Какви лечения са на разположение?
Диагнозата синдром на карпалния тунел използва събиране на медицинската история на пациента и прецизен клиничен преглед. След това подозрението се потвърждава от a тест, наречен електромиография.
Ако причините, които определят този синдром, са от системен произход, лечението ще засегне не толкова китката, но причината, довела до появата на симптомите.
В случаите, когато, от друга страна, причината е чисто локална периферна, лечението може да бъде различно въз основа на тежестта на оплакваните симптоми: в началните състояния лечението може да бъде консервативно и да се използва физикални терапии и добавки. В случаите, когато страданието е по-изразено, лечението е основно хирургични.
Има различни видове хирургичен подход: ендоскопски или открито, с повече или по-широк разрез, в зависимост от хирургическия избор и анатомичните и клиничните характеристики, наблюдавани по време на клиничния преглед.
